企业监管
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企业基本情况
企业名称
社会统一代码
法定代表人(负责人)
联系电话
企业联络员
列入经营异常名录原因
列入日期
申请移出理由
被委托人信息
姓 名
身份证(件)号
委托事项
申请企业签字
盖章
企业公章
法定代表人(负责人)签字
年 月 日
移出经营异常名录还须提交营业执照副本复印件、企业年度报告书、资产负债表和利润分配表
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